Расшифровка больничного листа: что означают 01, 02 и другие коды?

0

340

4 мин.

Больничный лист — это основной документ, свидетельствующий о перенесенном заболевании или травме. Он является единственным основанием для начисления страховых выплат, размер которых устанавливается бухгалтерией предприятия. Сведения на бланках представлены таким образом, что их можно понять только при наличии определенных знаний. Коды больничных листов и их расшифровка позволяют выполнить правильные начисления.

Основные понятия

Лист нетрудоспособности представляет собой официальный документ, который является подтверждением пребывания работника на амбулаторном или стационарном лечении. Это основание, по которому начисляются выплаты, а пропуск работы признается уважительным.

Документ оформляется по форме, которая была утверждена Приказом Минздрава № 347н от 26.04.2011. Он может предоставляться как в стандартном бумажном, так и электронном виде. Задачей работодателя является заполнение своей части, отделенной поперечной линией. Главная информация вносится лечащим врачом.

Листок включает следующие данные:

• первый заполняется врачом;
• второй — работодателем;
• отрывной — оформляет врач, но оставляет у себя в качестве отчетности.

Завершающий раздел включает подпись больного. Это свидетельствует о передаче листка нетрудоспособности. Она необходима для подтверждения выдачи документа на руки.

Внимание! Бланк заполняется любой ручкой, за исключением шариковой. Она может быть перьевой, гелевой, капиллярной.

Когда медучреждение выдает бюллетень с кодом «08»

Соответствующий порядок выдачи больничных бюллетеней утвержден Приказом Мниздравсоцразвития РФ № 624Н от 29.06.2011 (ред. от 28.11.2017). Именно данным распоряжением руководствуются медучреждения при открытии, оформлении, продлении, закрытии больничных.

Бюллетень с кодом «08» оформляют тогда, когда после прохождения стационарного лечения пациента направляют на долечивание (восстановление, реабилитацию) в конкретный санаторий.

Проще говоря, пациенту открыли больничный, он пролечился в стационаре, но этого оказалось недостаточно. Тогда пациента направили долечиваться в специализированный санаторий и по этой причине продлили бюллетень, указав код «08». Максимальный срок такого продления ограничен 24 днями.

Исключением являются 2 ситуации, обозначенные ч. 4 Приказа № 624 Н. Так, предписано, больных туберкулезом и лиц, которые пострадали в результате случившегося на производстве тяжелого несчастного случая, направлять в санаторий, продлевая больничный бюллетень на весь период долечивания и проезда.

Важно! На долечивание в специализированный санаторий отправляют только тех, кто действительно в этом нуждается.

Выданное пациенту направление позволяет не только долечиться за счет бюджетных средств, но и получить соцвыплату (пособие по болезни). Основным документом, который принимается для назначения и выплаты соцпособия является правильно оформленный бюллетень.

Важно! Порядок обеспечения санаторного долечивания (реабилитации), включающий и вопросы финансирования, устанавливают субъекты РФ самостоятельно.

Например, на правительственном уровне в Москве утвержден соответствующий порядок направления на долечивание пациентов из числа работающих москвичей (Постановление Правительства Москвы № 591-ПП от 27.07.2010). Ключевой момент: применяемый порядок актуален для граждан, имеющих московскую регистрацию.

Настоящим Порядком определен также конкретный список заболеваний, при которых ЛПУ вправе выдать направление больному на санаторное долечивание. К нему относят, например, острый инфаркт миокарда, пролеченный диабет, а также операции ортопедические, по части панкреатита, желудочной язвы и др.

Информация в больничном листе

Бланк выполнен в голубом цвете, а графы выглядят как клеточки светло-желтого тона. Добавлены водяные знаки, обеспечивающие защиту от подделок. На обратной стороне представлена сжатая инструкция правил заполнения разделов. Устанавливаются следующие требования к внесению данных:

• сведения заполняются вручную или печатными средствами;
• со стороны врачей не допускаются ошибки;
• при помарках бухгалтера вносится исправление с проставлением подписи и печати;
• при утере предоставляется дубликат.

Считается, что лист нетрудоспособности предоставляется на период заболевания и лечебного процесса. В действительности устанавливается больше оснований:

• отравление;
• травма;
• долечивание в условиях санатория;
• выход из карантина;
• уход за больными;
• первое время после усыновления ребенка;
• остальные основания.

Коды причин нетрудоспособности

В определенные поля вносятся коды болезней в больничных листах. Они включают две ячейки для каждой цифры. По МСКЗ значение возможно в пределах 1-15 пунктов. Также устанавливается дополнительная кодировка, уточняющая детали и основание нетрудоспособности.

Расшифровка кодов нетрудоспособности в больничном листе:

Причина нетрудоспособности иногда меняется во время болезни. В графе «код изм» указывается один из двух диагнозов. При расчете суммы пособия бухгалтер обращает на это внимание.

Дополнительные коды

Расшифровка больничного листа касается и дополнительных граф, так как здесь информация также кодируется. Предполагаются сведения:

1. Доп код. Указывается основа травмы или заболевания. Пометка делается, если причина заключается в опьянении или приеме запрещенных препаратов. Это приводит к уменьшению страховой суммы.
2. Включение родственной связи. Так, код 38 обозначает, что за ребенком ухаживает мать. При этом основные данные отражаются кодом 09 в соответствующем поле.
3. Нарушался режим. При проставлении кода 24 расшифровка определяет неявку к врачу в назначенное время.
4. Обозначается иная информация. Так, код 36 говорит о том, что сотрудник без уважительной причины не пришел на очередной прием.
5. Код 020 проставляется при дополнительном отпуске по беременности.

Коды родственной связи

Часто данные о родстве вносятся, когда осуществляется уход за болеющим ребенком. Классификация включает одну из следующих записей:

• 38 и 39 — соответственно мать или отец;
• 40 — код официального опекуна;
• 41 — данные попечителя;
• 42 — информация о близком родственнике, не являющимся официальным представителем.

Как и в остальных ситуациях, код в больничном листе нужен для определения размера страховой выплаты.

Коды для работодателя

Для бухгалтерии предприятия предусмотрена специальная строка — «Условия исчисления». В раздел кода подчиненности вносятся соответствующие данные. Графа включает 5 цифр и присваивается организации при регистрации в ФСС. Информация содержится в уведомлении. Также их можно уточнить непосредственно в Фонде.

Если со стороны больного не было нарушений, и болезнь объективно произошла не по причине опьянения, страховая выплата предоставляется в полном объеме. Сотрудники с большим опытом не сталкиваются с уменьшением доходов. При вине работника оплата может существенно снижаться.

Пример 1. Направление на долечивание в специализированный санаторий

Беременная женщина (зарегистрирована и работает в Москве) после прохождения стационарного лечения (по заболеванию из группы риска), направляется на долечивание в санаторий. ЛПУ при этом ей выдает:

1. Бесплатную путевку на 24 дня.
2. Выписку из истории болезни пациентки.
3. Больничный бюллетень.
4. Санаторно—курортную карту с соответствующими записями по части проведенного обследования, лечения, медицинских предписаний.

При этом бюллетень после стационарного лечения продлевается на весь срок пребывания в санатории, т. е. на 24 дня. После завершения санаторного долечивания пациентка получает на руки обратный талон.

ЛПУ, где наблюдается пациентка, следует представить указанный талон, выписку из стационара. Бюллетень закрывается, после чего женщина передает его нанимателю. Оплате подлежат 24 дня долечивания.

Как ставятся отметки о нарушении режима

Некоторые обстоятельства снижают страховую компенсацию. Одним из них является нарушение режима со стороны работника. Среди подобных кодов нетрудоспособности в больничном листе определяются:

• 23 — нарушение графика лечения;
• 24 — пропуски посещения врача, включая многократные необращения;
• 25 — возвращение без листка нетрудоспособности, что приравнивается к прогулам;
• 26 — полный отказ посещать медкомиссию;
• 27 — приезд на комиссию с опозданием;
• 28 — другие нарушения.

Совет! Важно не нарушать больничный режим, особенно если речь идет о длительном лечении. Это может послужить серьезному снижению выплаты. Врач вносит данные, которые интерпретируются перед начислением пособий.

Оплата бюллетеня с кодом «08» (при санаторном долечивании)

Общий порядок оплачивания больничных бюллетеней гласит, что соцпособие нужно начислять и оплачивать за все дни болезни. Т. е. учитывается время, начиная с первого дня болезни и вплоть до самого выздоровления. Сюда включают: выходные, праздники, нерабочие дни (ч. 1 ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006). Но в общем правиле имеются исключения. Касаются они и периода долечивания пациента после пребывания в стационаре.

Таким образом, работнику, который лечился в стационаре и далее был направлен в специализированный санаторий долечиваться, положено соцпособие. Для общего случая (когда речь идет не о больных туберкулезом): оплачивается до 24 дней долечивания в российском санатории по каждому отдельному случаю.

Следует обратить внимание:

1. Установленное ограничение — оплата только 24 дней — относится к одному случаю.
2. Если брать весь календарный год, то ограничений по оплате количества дней за год как таковых не имеется.

Обоснование — ч. 2 ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос №1: Пациенту оформили больничный бюллетень с кодом «01» на 14 дней (на время стационарного лечения). Далее бюллетень продлили, указав код «08» еще на 22 дня (для долечивания). Сколько дней ему оплатят за время санаторного долечивания?

Согласно законодательным нормам здесь во внимание принимаются: общее заболевание, количество дней санаторного долечивания, а их всего 22.

Согласно ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006 оплачиваются не более 24 дней долечивания после стационара. Соответственно, здесь пациенту должны начислить соцпособие за все 22 дня пребывания в санатории.

Распространенные ошибки при оформлении бюллетеня с кодом 08

Ошибка 1. Соцпособие за период долечивания после стационара выплачивают только при условии, что пациент долечивался в российском санатории. Соответственно, если долечивание происходило не на территории РФ, то соцвыплата не назначается. Такова общая норма, которая закреплена ч. 2 ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006.

Ошибка 2. Следует понимать, что порядок выплачивания соцпособий при долечивании, который предписывает оплачивать не более 24 дней, обязателен для исполнения и оспариванию не подлежит.

Отсюда следует, что если наниматель ошибочно выплатит соцособие за долечивание полностью, не учитывая ограничения и установленный лимит, то ФСС РФ подобные траты ему не компенсирует.