Комиссия по социальному страхованию на предприятии – положение, образец и уполномоченное лицо

Руководителю даже маленькой фирмы иногда приходится созывать комиссии для решения каких-то внутренних вопросов организации. Задачи этих комиссий могут быть разными – оценка условий труда, расследование несчастного случая, аттестация работников… В одиночку владелец предприятия решать такие задачи не имеет права (ведь он – лицо заинтересованное), поэтому заниматься ими должна группа специалистов. Правда, собирается она всё равно по приказу руководителя, а этот акт ещё нужно правильно составить и оформить.

Создание врачебной комиссии

Врачебная комиссия в обязательном порядке должна быть создана в абсолютно любой медицинской организации вне зависимости от того, является она государственной, муниципальной или частной, какое количество специалистов в ней трудится, какие медицинские услуги оказываются.

Решение о создании врачебной комиссии принимается руководителем медицинского учреждения и оформляется соответствующим приказом.

Кроме того руководителем так же утверждается отдельный локальный акт – Положение о врачебной комиссии. В Положении должны быть определены цели, задачи и функции врачебной комиссии, порядок работы, учета и представления отчетности по итогам деятельности, состав врачебной комиссии и иные положения, имеющие значения для ее функционирования.

При необходимости, чаще в больших многопрофильных учреждениях здравоохранения, в составе врачебной комиссии могут быть сформированы подкомиссии. Это так же должно быть отражено в Приказе и Положении. Рекомендуется принять локальный акт о подкомиссиях так же в форме Положения, которое может включаться в число приложений к основному Положению о врачебной комиссии.

Приказ о создании комиссии по спецоценке условий труда

Специальная оценка условий труда (СОУТ) – это комплекс мероприятий, призванных выявить все опасные и вредные факторы, которые влияют на работников и наносят вред их здоровью. Необходимость спецоценки обусловлена Трудовым кодексом и Федеральным законом № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда». Эти акты можно и нужно упомянуть в обосновании приказа, перед основным текстом.

Главная цель комиссии по спецоценке заключается в том, чтобы вынести вердикт относительно наличия или отсутствия в офисе фирмы таких вредных факторов. Именно эту задачу и нужно прописывать в приказе. При этом её желательно конкретизировать, разбив на отдельные подпункты:

утвердить график проведения СОУТ;
составить перечень рабочих мест, которые будут оцениваться комиссией;
обеспечить предоставление членам комитета всех необходимых материалов;
председателю контролировать проведение работы на всех её этапах, а также организовать заседания комиссии, когда в этом будет надобность.

Работать комиссия должна в полном составе.

Состав комиссии

Врачебная комиссия возглавляется председателем, которым может быть либо руководитель медицинской организации, либо его заместитель.

Председателями подкомиссий назначаются заместители руководителя. При этом в должностные обязанности заместителя должно входить решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии (подкомиссии). Председатель несет полную ответственность за деятельность и решения, принимаемые комиссией (подкомиссией). Председатель имеет одного или двух заместителей.

Для обеспечения деятельности комиссии назначается ее секретарь, осуществляющий следующие функции:

составление планов-графиков заседаний врачебной комиссии (ее подкомиссии);
подготовка материалов для заседания;
уведомление членов врачебной комиссии (ее подкомиссии) о дате и времени проведения заседания;
оформление решений врачебной комиссии (ее подкомиссии) и ведение специального журнала, в котором учитываются принятые решения;
организация хранения материалов работы врачебной комиссии (ее подкомиссии).

В качестве членов врачебной комиссии (подкомиссии) назначаются заведующие структурными подразделениями и/или врачи-специалисты из числа работников медицинской организации. При этом важно отметить, что членами комиссии не могут быть лица из числа среднего медицинского персонала. Так Постановлением Ужурского районного суда Красноярского края от 22 мая 2021 г. по делу № 5-26/2019 включение в состав врачебной ОГБУ «Сусанинский психоневрологический интернат» старшей медицинской сестры — специалиста со средним медицинским образованием комиссии было расценен как нарушение лицензионных требований

Минимальное число членов комиссии в нормативных документах не определено, однако для минимизации проблем при принятии решения целесообразно включить в ее состав не менее 4 членов, не считая секретаря, председателя и его заместителей.

В нормативно-правовых актах не определены четкие требования к квалификации членов комиссии. Очевидно, что каждый из членов должен иметь диплом о высшем медицинском образовании и действующий сертификат специалиста. Если комиссией исполняются специфические функции, например, экспертиза трудоспособности, то необходимо наличие действующих удостоверений о повышении квалификации на тематических курсах усовершенствования (Решение Заднепровского районного суда г. Смоленска от 19 июня 2021 г. по делу № 12-102/2019).

Что необходимо для основания данной рабочей группы?

Есть два принципиально важных этапа, которые подразумевают создание и утверждение специальной комиссии по социальному страхованию на предприятии:

Директор предприятия обязан составить и подписать специальный приказ о создании такого аппарата общественного страхования.
Совет профсоюзной организации должен объявить проведение выборов членов в данную комиссию.

Если же на предприятии не предусмотрен профсоюз, то его роль может сыграть весь трудовой коллектив организации.

В случаях несоблюдения своих обязанностей любым избранным членом группы или её главой, решением на общем заседании он может быть исключён из её состава. Все изменения обязательно должны быть запротоколированы. Сторона, представителем которой являлся исключённый товарищ, должна выдвинуть на его пост иного кандидата.

От всех выступающих сторон выдвигается строго одинаковое количество кандидатов на членство в комиссии. На первом заседании все они проходят процедуру утверждения путём открытого голосования. А также назначается глава (председатель), также путём общепринятого решения. Заместитель его должен быть представителем иной стороны. Например, если от профсоюза избирается глава комиссии, а его замом быть также член данной организации никак не может быть.

Вопросы о лишении полномочий последних двух выносятся на рассмотрение только после одобрения большинством состава и на основаниях, не имеющих ничего общего с личными интересами.

Если на одном и том же предприятии по каким-либо причинам существует несколько профсоюзов, то выдвигание кандидатур от их лица осуществляется только после их временного объединения для принятия данного решения.

Все права и обязанности, а также функции комиссии на предприятии изложены в положении о комиссии (уполномоченному) по социальному страхованию.

Узнайте больше о плане работы уполномоченного по соцстрахованию.

Ознакомиться с образцом данного положения вы можете здесь:

Образец положения о комиссии по социальному страхованию на предприятии

1 файл(ы) 32.50 KB

Деятельность врачебной комиссии

Базовой формой осуществление комиссией своих функций является заседание, которые могут проводиться как в плановом порядке, так и внепланово. План-график заседаний утверждается руководителем медицинской организации комиссии с учетом установления периодичности заседаний не реже одного раза в неделю. Нарушение минимально периодичности плановых заседании, даже если иной график предусмотрен в локальном акте медицинской организации, расценивается как нарушение лицензионных требований и влечет привлечение к административной ответственности. (Постановление Кимрского городского суда Тверской области от 25 июня 2021 г. по делу № 5-61/2019)

Внеплановое заседание в ситуациях, требующих принятия срочного решения, проводится на основании решения руководителя по мере необходимости.

По итогам заседания принимается решение, оформляемое в виде протокола. Подробнее о протоколе заседания врачебной комиссии рассказывается в статье «Требования к оформлению решения врачебной комиссии (протоколу врачебной комиссии)».

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии (подкомиссии).

Председатель врачебной комиссии обязан предоставлять письменные отчеты о ее деятельности руководителю медицинской организации. Периодичность отчетов – ежеквартально и ежегодно.

Какие типы организаций обязаны обеспечить работу комиссии?

В зависимости от количества застрахованных работников, а также формы функционирования учреждения определяется обязательность организации данной группы, её состав и задания.

Независимо от формы собственности (государственной или частной), если организация использует наёмный труд, то она обязана обеспечить существование комиссии.

Также, должны организовывать работу данной службы по социальному страхованию те предприятия, которые работают по системе единой уплаты налога.

Если количество имеющих страховку сотрудников менее пятнадцати, то рабочая группа по контролю за социальным обеспечением может быть создана индивидуальным решением, о чём уже было упомянуто. Но изначально на общем собрании происходит назначение уполномоченного выполнять такого рода функции, а остальной состав будет включать представителя, которого определяет наёмщик. Или же работодатель пожелает самостоятельно контролировать деятельность делегата.

В случаях масштабного производства, на которых количество превышает тысячу, сначала организовывается единая центральная комиссия. Ей в помощь на каждое отдельное подразделение создаются дополнительные рабочие группы.

Когда на предприятии находиться более пятнадцати сотрудников с общественной страховкой, то комиссия создаётся из отобранных начальством претендентов, а также из представителя застрахованных граждан-сотрудников. Обычно его роль выполняет профессиональный союз.

Полномочия врачебной комиссии

Приказ № 502н определяет широкий спектр функций, выполняемых врачебными комиссиями. К ним относятся:

Принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения.
Определение трудоспособности граждан.
Продление листков нетрудоспособности в случаях:
выдачи и продления листка нетрудоспособности за прошедшее время.
Принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу.
Проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников
Оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов.
Принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям):
по торговым наименованиям.
Направление в Росздравнадзор сообщений о выявленных случаях:
серьезных и/или непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, в том числе когда это повлекло необходимость замены препарата на не входящих в стандарт лечения или на препарат с конкретным торговым наименованием.
Оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации
Разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов.
Изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления ее причины.
Разработка мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников, приведших к смерти пациента.
Принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации
Принятие решения о назначении лекарственных препаратов в специальном порядке, в том числе:
лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Проведение отбора пациентов, формирование и направление комплекта документов для оказания им высокотехнологичной медицинской помощи по квотам.
Вынесение медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан.
Выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями.
Осуществление медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, на предмет наличия у них тяжелого заболевания, препятствующего содержанию под стражей.
Проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
Выдача справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну
Вынесение медицинского заключения о том, что при изъятии органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора его здоровью не будет причинен значительный вред
Анализ заболеваемости, в том числе матерей и новорожденных, внутрибольничными инфекциями.
Разработка и реализация мероприятий по профилактике заболеваемости внутрибольничными инфекциями.
Организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации).
Взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с ФОМС, ФСС, Росздравнадзором, Роспотребнадзором, учреждениями медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями, иными органами и организациями.
Рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи гражданам.
Осуществление иных функций, предусмотренных нормативно-правовыми актами.

Представленный список является общим, его механически перенос в Положение о конкретной врачебной комиссии недопустим, поскольку ряд функций зависят от профиля медицинской организации и имеющейся лицензии.

Какие виды выплат контролирует данная структура?

Существует утверждённый список социальных гарантий, на которые может рассчитывать каждый застрахованных гражданин. За соответственным его соблюдением и наблюдает комиссия по социальному страхованию.

Правильность и своевременность произведения всех оговоренных выплат, а также аргументирование отказов по их назначению или приостановлению таковых, контролирует данный общественный орган. Который, кстати, действует обычно на общественных основах, но этот вопрос может быть рассмотрен и каждым работодателе в индивидуальном порядке.

Выдача бланков временной недееспособности, проверка её достоверности и любых других документов, позволяющих получать возмещение убытков, также обязана проконтролировать комиссия по общественному страхованию.

Итак, перечень материальных субвенций, о назначении и проведении которых должна позаботиться именно данная организация:

Выплаты, связанные с помощью по беременности и родам ( как получить пособие по беременности?).
Материальная субвенция на новорождённого и дальнейшие выплаты до достижения им трёхлетнего возраста (как оформить детское пособие до 3 лет?).
Возмещение растрат, понесенных от ритуальных процедур захоронения. Исключены те обстоятельства, которые связаны с несчастным происшествием, пенсионерами или официально безработными (как получить пособие на погребение?).
Субвенции при временной потере работоспособности или по уходу за больным членом семьи (социальное страхование по временной утрате трудоспособности).
Организация лечебно-профилактических мероприятий для самих сотрудников предприятия или для членов их семьи, в случая прописанных законодательством и правилами учреждения.
Затраты на любые организационные мероприятия государственного уровня. Например, выделение средств для сотрудников на новогодние подарки для детей до четырнадцати лет.

Каждая из вышеназванных статей социального страхования подлежит рассмотрению организованной на предприятии комиссией по социальному страхованию.

Остановимся подробнее на некоторых функциях врачебной комиссии

Контроль качества медицинской помощи

Функция контроля качества медицинской помощи является одной из основных и осуществляется всеми врачебными комиссиями. Ее выполнение включает в себя мероприятия по:

оценке соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации;
разработке мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;
изучению каждого случая смерти пациента в целях выявления ее причины, а так же по разработке мероприятий для устранения нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников, приведших к смерти пациента;
организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
рассмотрению обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи гражданам.

Принятия решений о назначении лекарственных средств

Участие врачебной комиссии в назначении лекарственных препаратов регламентируется Порядком назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утв. Приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4н

Соответствующее решение комиссии требуется для назначения лекарственных средств:

при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям);
не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи;
по торговым наименованиям;
при одновременном назначении одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца;
при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности лечения пациента и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента.;
гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения;

Принятия решений о назначении наркотических и психотропных лекарственных средств

Наркотические и психотропные препараты назначаются врачебной комиссией при одновременном наличии следующих условий:

препараты входят списков II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681;
препараты назначаются впервые;
руководителем медицинской организации принято решение о необходимости согласования назначения таких лекарственных препаратов с врачебной комиссией.

Продление листков нетрудоспособности

Как было отмечено выше, врачебная комиссия, согласно ст. 59 Закона об основах охраны здоровья граждан и Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее — Приказ № 624н) своим решением продлевает листки нетрудоспособности на срок свыше 15 дней, а так же выдает и продляет их за предыдущее время. Все члены комиссии (подкомиссии) при этом должны иметь действующие документы, подтверждающие прохождение обучения по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Проведение экспертизы профессиональной пригодности

Врачебная комиссия может определять профессиональную пригодность работников и принимать решение о допуске (недопуске) к работе. Так в соответствии с ч. 3 ст. 24 ФЗ № 323 работник может быть признан врачебной комиссией медицинской организации на основании результатов экспертизы профессиональной пригодности временно или постоянно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ. Данное полномочие реализуется врачебной комиссией при проведении медицинских осмотров. На данный вид деятельности у медицинской организации должна иметься лицензия. Важно отметить, что помимо работников, занятых на вредных и опасных работах, медицинские осмотры проходят так же несовершеннолетние работники, педагоги, работники розничной торговли, работники, деятельность которых связана с управлением транспортом, и т.д. Перечни медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности устанавливаются Постановлениями Правительства РФ.

Принятия решений о направлении пациента на медико-социальную экспертизу

Кроме того, врачебная комиссия направляет пациента для прохождения медико-социальной экспертизы при:

очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе в срок не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности;
благоприятном клиническом и трудовом прогнозе в срок не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза (ч. 4 ст.59 ФЗ № 323).

Типовое положение о комитете. План работы. Участие в проверке знаний по охране труда

Следует обратить внимание, что в приказе о назначении комиссии по охране труда упоминается положение о создании комиссии по охране труда. Оно разрабатывается администрацией на основе типового документа (утв. приказом 412н) с учетом особенностей деятельности предприятия.

Ежегодно комитет составляет план работ, который включает в себя необходимые мероприятия, которые комиссия имеет право осуществлять. В частности, комитет правомочен:

Запрашивать и получать от службы охраны труда сведения об условиях работы на предприятии, опасных для здоровья факторах и мерах по их нейтрализации.
Приглашать на свои заседания администрацию, заслушивать мнение ее представителей по вопросам обеспечения безопасности труда и соблюдения гарантий и прав работников.
Разбирать случаи травматизма и рекомендовать меры воздействия, применяемые к провинившимся.
Участвовать в разрешении трудовых споров, связанных с охраной труда.

Отдельным пунктом следует упомянуть, что в силу абз. 2 п. 10.8 ГОСТ 12.0.004-2015, вступившего в силу с 01.03.2017, члены комитета могут участвовать в комиссии по проверке знаний по охране труда.

По результатам своей деятельности комитет не реже 1 раза в год отчитывается перед трудящимися организации или их выборным (представительным) органом. При неудовлетворительных итогах может встать вопрос о переизбрании членов комиссии, представляющих работников.

Обжалование вердиктов

Достаточно часто в случаях отрицательного решения или по поводу размера субвенций встречаются обжалования решений комиссии. Этот процесс также требует соответствия некоторому набору правил и является строго протоколируемым.

Обращение оформляется непосредственно в федеральную службу социального страхования соответствующей территориальной единицы. Кроме того, вполне допустимо с апелляцией вердикта комиссии направиться в судебный орган власти.

В соответствии с нововведениями в законодательное постановление о работе данной комиссии, сроки подачи заявления на обжалование ограничиваются пятью рабочими днями с того момента, когда было получено письмо с решением.

Застрахованное лицо не может обратиться за оспариванием по их истечению.

Форма работы и прямые обязательства

Основная форма работы комиссии по социальному страхованию на предприятии или любом другом учреждении – это заседания. Нормативными актами прописано, что таковые должны осуществляться в обязательном порядке не менее чем два раза в месяц. В отдельно указанных случая допустим и один, но это строго согласовывается с работодателем.

Каждый член комиссии обязан лично присутствовать на собраниях. Передавать свои полномочия другим никто не может. Решения принимаются большинством голосов по вынесенным на обсуждение вопросам.

Для того, чтобы заседание считалось проведённым, а все принятые на нём решения были признаны дееспособными и справедливыми, на нём должно присутствовать не меньше двух третей от общего состава рабочей группы.

Если возникает ситуация с равным распределением количества голосов за и против, то решающим в вынесении вердикта будет голос председателя.