Расследуем и учитываем случаи заболеваний COVID-19

Под категорию строго заболевания попадают случаи утраты нетрудоспособности, возникшие в результате непродолжительного (как правило, речь идет об одной рабочей смене) влияния на сотрудника какого-то вредного производственного фактора или их совокупности.

Хроническое же заболевание возникает в результате продолжительного и постоянного воздействия вредного производственного фактора и подразумевает утрату трудоспособности на длительный срок или навсегда.

Разновидности профзаболеваний обусловлены этиологическим фактором, лежащим в основе их формирования. Их диагностика и классификация осуществляется на основании Списка профессиональных заболеваний, который утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 N 417

Какие профессиональные заболевания подлежат расследованию и учету

Расследованию и учету подлежат профзаболевания, возникшие в результате действия вредных производственных факторов при выполнении работниками своих трудовых обязанностей по заданию предпринимателя или компании.

При этом в категорию «работники» попадают следующие лица:

• Сотрудники, осуществляющие работы на основании трудового или гражданско-правового договора.
• Студенты и учащиеся высших, средних и начальных образовательных учреждений, которые проходят практику по трудовому договору.
• Заключенные, привлекаемые к выполнению трудовых работ.
• Прочие лица, выполняющие различные виды работ по заданию компании или индивидуального предприятия.

Процедура диагностики и информирования об острых профессиональных заболеваниях

Регламентирующая документация — Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний и Инструкция о порядке его применения — предусматривает следующий алгоритм действий:

• Постановка предварительного диагноза в любом лечебно-профилактическом учреждении, куда обратился пациент.
• Извещение территориального органа Роспотребнадзора и работодателя — отправляется в течение суток и дублируется одновременно по телефону, электронной почте и по другим имеющимся контактам. Извещение составляется на каждого пациента в индивидуальном порядке.
• В случае смерти сотрудника, вызванной острыми профессиональными заболеваниями, судмедэкспертиза должна немедленно оповестить Роспотребнадзор.

При получении извещения из медучреждения Роспортебнадзор:

• Начинает расследовать обстоятельства, приведшие к заболеванию.
• Формирует санитарно-гигиеническую характеристику условий труда больного и отправляет ее в учреждение здравоохранения, к которому прикреплен работник, или в соответствии с его местом жительства.
• Ставит в известность трудовую инспекцию, в чьей юрисдикции находится данный работодатель.

Задача медучреждения, которое установило окончательный диагноз заболевания — в течение 3 дней отправить извещение с заключительным диагнозом, а также с указанием предполагаемых причин, спровоцировавших заболевание:

• в Роспотребнадзор
• организации или индивидуальному предпринимателю
• в страховую компанию
• в медучреждение, направившее пациента.

День, в который был поставлен заключительный диагноз, считается датой установления заболевания.

Материалы расследования профессиональных заболеваний, сроки их хранения

Выводы комиссии отражаются в специальном акте. В качестве приложений к нему выступают:

• сообщение из медицинского учреждения;
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
• заключение врачей с указанием диагноза;
• выписки из амбулаторной карты;
• приказ о создании комиссии с указанием срока расследования профессионального заболевания;
  

  Скачать форму приказа

• справки о прохождении обучения и инструктажа по охране труда;
• протоколы опросов сотрудников, руководителей;
• результаты испытаний, замеров, экспериментов;
• заключения независимых экспертов;
• сведения о наличии и видах СИЗ (средств индивидуальной защиты);
• копии полученных работодателем ранее предписаний по нарушениям техники безопасности и др.

Перечень приложений оставлен открытым с целью обеспечения максимально полной оценки. Следуя порядку расследования профессиональных заболеваний, комиссия последовательно отражает все факторы, оказывавшие влияние на работника.

Материалы сшивают в дело, описывают и передают в архив организации. Второй экземпляр акта с приложениями направляют в территориальную санитарно-эпидемиологическую службу. Срок храненияопределен п. 33 Положения № 967 — 75 лет.

Расследование профзаболеваний на производстве направлено на выявление причин сложившейся ситуации и их устранение. Следование инструкциям гарантирует полноту отражения обстоятельств, а также точное установление вины как работодателя, так и сотрудника. Участие же в процедуре представителей нескольких структур обеспечивает максимальную объективность выводов.

Процедура диагностики и информирования о хронических профессиональных заболеваниях

Регламентирующая документация — Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний и Инструкция о порядке его применения — предусматривает следующий алгоритм действий:

• Медучреждение, установившее предварительный диагноз, информирует в соответствующей форме Роспотребнадзор. Тот, в свою очередь, обязан получить копию трудовой книжки работника, результаты предварительного медосмотра и, в случае, если таковые проводились — периодических за максимально возможный период работы, а также сведения о ранее установленном у больного диагнозе профзаболевания. На основании полученных документов составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника, которую Роспотребнадзор направляет в учреждение здравоохранения. Все это осуществляется в течение 2 недель с момента получения Роспотребнадзором уведомления.

Медучреждение, в котором был поставлен предварительный диагноз, в течение 1 месяца должно направить больного в лицензированный Роспотребнадзор для прохождения экспертизы.

Центр профессиональной патологии:

• Ставит окончательный диагноз
• Выписывает медицинское заключение
• В течение 3 дней извещает о нем Роспотребнадзор, страховую компанию, работодателя, а также медучреждение, которое направило пациента на экспертизу.

Извещение получает работодатель по последнему месту работы — даже если заболевание возникло вследствие воздействия вредных факторов при выполнении трудовой деятельности на разных производственных площадках.

Медицинское заключение о профессиональном заболевании получают:

• Больной
• Страховщик
• Медучреждение, направившее больного на экспертизу.

Когда диагностика острого или хронического заболевания проводится повторно?

Правила не исключают возможность корректировки врачебного заключения. Обоснованием становятся результаты дополнительных диагностик, экспертных исследований. Данный подход в полной мере учитывает основные задачи проведения расследования профессионального заболевания.

Самые сложные случаи передаются на рассмотрение центра патологий, созданного на базе Минздрава РФ. Обо всех изменениях участников процедуры уведомляют в срок до 7 дней (п. 17 Положения № 967).

Процедура формирования комиссии по расследованию профессиональных заболеваний

Расследованием профессиональных заболеваний занимается специальная комиссия, которая формируется на основании приказа работодателя. Работодатель обязан издать соответствующий приказ в десятидневный срок с момента получения им извещения о постановке окончательного диагноза.

В состав комиссии входит 5 человек, среди которых:

• Представитель со стороны организации или индивидуальный предприниматель.
• Специалист по охране труда или лицо, выполняющее его функции (обязательно прошедшее обучение по охране труда).
• Представитель медучреждения.
• Представитель со стороны работника — лицо от профсоюза или иного органа, наделенного сотрудниками соответствующими полномочиями.
• Представитель Роспотребнадзора — он же является главой комиссии.

Если острое профзаболевание было диагностировано у работника, направленного в другую организацию для выполнения определенных работ, расследование происходит там, где по факту произошел случай, ставший причиной заболевания. Тогда сторону работодателя в комиссии представляет работник организации, направившей больного.

Если речь идет о работе по совместительству, то расследование и учет также проводятся по месту фактического осуществления работ.

При возникновении хронического профзаболевания расследование проводится по последнему объекту, на котором больной контактировал с вредными производственными факторами.

Что касается самого больного, то он или его законный представитель может принимать участие в расследовании своего заболевания.

В случае если речь идет о ликвидации организации, прецедент профзаболевания расследуется комиссией, сформированной по распоряжению Роспотребнадзора. В подобных ситуациях комиссия составляется из представителей Роспотребнадзора, медучреждения, страховщика и работника (профсоюза или иного органа). Другие лица могут привлекаться по мере необходимости.

Какие основные задачи решает проведение расследования профессионального заболевания?

Обеспечение нормальных условий труда признано базовым принципом регулирования в отрасли трудового права. Обязанность расследования профзаболеваний возложена на работодателя (ст. 210, 212, 227 ТК РФ). Всесторонняя оценка факторов, послуживших причиной ухудшения здоровья, позволяет:

• совершенствовать систему безопасности;
• проводить эффективную профилактику;
• своевременно выявлять нарушения требований охраны труда;
• корректировать перечень средств индивидуальной защиты.

Соблюдение порядка расследования профессиональных заболеваний признано обязательным условием назначения пособий и страховых выплат (ст. 15 закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Обратиться же в ФСС РФ пострадавший вправе лишь после получения соответствующего акта.

Алгоритм расследования обстоятельств, повлекших за собой профессиональное заболевание

Положение о расследовании и учете профзаболеваний обязывает работодателя к осуществлению следующих действий:

• Обеспечить доступ к любым материалам, несущим информацию об условиях труда на данном рабочем месте.
• Осуществлять все необходимые исследования — экспертизы, лабораторно-инструментальные измерения и анализы и т.д. — которые члены комиссии сочтут необходимыми для выяснения обстоятельств возникновения заболевания. Данные процедуры оплачиваются из средств работодателя.
• Вести учет и хранить весь пакет документов, касающихся расследования.

Также в ходе расследования комиссия имеет право опрашивать всех лиц, которые могут прояснить обстоятельства, повлекшие за собой возникновение профзаболеваний — самого пострадавшего, его коллег, работодателя, лиц, по чьей вине было допущено нарушение санитарно-эпидемиологических правил, и т.д.

В обязанность комиссии входит установление обстоятельств и причин, повлекших за собой профзаболевание, виновных лиц, а также определение мер, направленных на устранение причин и профилактику дальнейших аналогичных случаев.

В течение 3 дней после окончания расследования комиссия составляет соответствующий акт о случае профзаболевания.

Советы специалиста работодателю

Чтобы не допускать профпатологии руководству предприятия необходимо принять к сведению некоторые нюансы:

1. Регулярно выполнять проверку на рабочих местах: плановую и внеплановую.
2. Следить за применением СИЗ и СИЗОД. Не всегда бывает просто заставить сотрудника надевать средства защиты. Силовые методы в этом случае применять нельзя, но существуют иные не запрещенные законом способы. Существует журнал ведения первой ступени контроля, в этот документ можно записывать все нарушения, в том числе неиспользование работниками СИЗ. Здесь важно указать фамилию и дату и предоставить журнал нарушителю для подписи. Не во всех случаях сотрудники расписываются, как поступит тогда? Для этого составляется акт произвольной формы, и в нем расписываются лица из руководящего состава. Таким образом, неиспользование СИЗОД будет зарегистрировано. Это и будет доказательством вины самого сотрудника.
3. Регулярно отслеживать. какова запыленность и загазованность на РМ, если имеются превышения показателей, то необходимо предпринимать меры по их исключению.
4. Необходимо своевременно реагировать на жалобы сотрудников о неблагоприятных условиях труда, предпринимать необходимые меры.
5. Отслеживать, чтобы СИЗ были исправны, а использовать их можно не более одного года.
6. Следить за исправностью работы вентиляционных систем.
7. За проведением медосвидетельствований необходимо осуществлять жесткий контроль: постоянно контактировать со специалистами и организовывать дообследования сотрудников.
8. Проводить своевременно инструктажи и контролировать прохождение работниками.
9. При обнаружении нарушений на РМ проводить беседы и записывать недостатки в журналы инструктажей.

Для того, чтобы обеспечивать выполнение перечисленных пунктов, необходимо назначить ответственное лицо, как правило, это специалист по ТБ. Но не только инженер по ОТ обязан следить за соблюдением нормативов, а также руководство и сами рабочие.

Каким образом оформляется акт о случае профзаболевания

Соответствующий акт составляется в 5 экземплярах и подписывается всеми членами комиссии. Руководитель комиссии утверждает документ и заверяет его печатью.

Содержание акта сводится к следующему:

• Обстоятельства, повлекшие за собой возникновение профзаболевания.
• Лица, виновные в нарушении санитарно-эпидемиологических норм или иных актов.
• Степень вины самого работника (в %) — в случае, если заболевание явилось следствием грубой неосторожности.
• Сведения о характере работ в особых условиях, не прописанных в документации — со слов работника.

Пострадавший имеет право опровергнуть содержание акта, если он с ним не согласен, и отказаться подписывать документ. Для этого он в письменном виде аргументирует причины своего отказа. Его право в дальнейшем — отправить апелляцию в более высокую инстанцию Госсанэпидемслужбы.

В течение месяца после подписания акта работодатель должен издать приказ о мерах профилактики профзаболеваний и известить Роспотребнадзор о ходе выполнения предписаний комиссии.

Независимо от давности случая заболевания, акт может быть восстановлен или продублирован Роспотребнадзором в случае необходимости.

Процедура оформления санитарно-гигиенических характеристик условий труда

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда — это один из главных документов, который составляется при подозрении у работника профзаболевания. Он подтверждает либо опровергает, что причина заболевания заключается в характере и условиях трудовой деятельности работника.

По требованию Роспотребнадзора работодатель должен предоставить любую информацию, которая характеризует профессиональную деятельность работника — результаты производственного контроля и аттестации рабочих мест, заключения лабораторных и инструментально-экспертных исследований вредных производственных факторов, прочие хронометражные данные. Все необходимые исследования и измерения осуществляются за счет работодателя.

В санитарно-гигиенической характеристике указываются все основные и сопутствующие факторы, которые могли спровоцировать профзаболевание. В случае если лабораторные и инструментальные исследования не были проведены или запротоколированы должным образом, Роспотребнадзор осуществляет все необходимые замеры на рабочем месте сотрудника. Все данные заносятся в приложения к характеристике.

Также должны быть перечислены все используемые в процессе трудовой деятельности СИЗ, описывается их назначение и указывается на наличие на них санитарно-эпидемиологических заключений.

Работодатель имеет право в течение 1 месяца опровергнуть санитарно-гигиеническую характеристику в письменном виде и направить апелляцию в более высокую инстанцию Роспотребнадзора.

Диагностирование и передача информации о хронических профзаболеваниях

После обращения сотрудника в поликлинику, ему был установлен диагноз — хронической патологии, но это предварительное решение специалистов. Полученная информация немедленно передается в органы Роспотребнадзора. Государственные служащие должны подготовить заключение о санитарных и гигиенических условиях труда, но для этого необходимо изучение документации:

• скан трудовой книжки нужно приложить обязательно;
• документация: направления и справки о результатах прохождения медосвидетельствований;
• установленные диагнозы патологий, которые были выявлены ранее.